淋巴水肿是淋巴液回流障碍,使淋巴液在皮下组织积聚而引起纤维增生,脂肪硬化,后期肢体肿胀,而且皮肤增厚,粗糙,坚如象皮,故又称“象皮肿”。可发生于外生殖器,上肢,以下肢为最多见。  

【发病机理】

1.原发性淋巴水肿:淋巴管发育异常所致;存在三种类型:淋巴管成形不全,淋巴管发育不良,淋巴管增生。   

2.继发性淋巴水肿:正常淋巴管因后天原因而阻塞。常见的是丝虫感染和链球菌感染。   

3.癌肿施行放射治疗和淋巴清扫术后。  

【临床症状】 

下肢淋巴水肿主要表现为一侧肢体肿胀,开始于足踝部,后延及整个下肢。早期皮肤尚正常,晚期皮肤增厚,干燥,粗糙,色素沉着,出现疣或棘状物。淋巴水肿和程度可分为:    

1.轻度:肢体水肿呈凹陷性,抬高肢体后可减退或消失,皮肤无纤维化样损害。   

2.中度:水肿压之不再凹陷,抬高肢体水肿消退不明显,有中度纤维化。   

3.重度:出现象皮肿样皮肤变化。   

继发性淋巴水肿,常有复发性淋巴管炎和逐渐加重的淋巴水肿.淋巴管炎发作时,局部红肿,疼痛,淋巴肿大,有压痛,常伴有突发性寒战和高热。   

【诊 断】 

1.早期病人需与深静脉血栓形成,血管性水肿,动静脉瘘等鉴别.通过病史和表现,一般诊断较易。    

2.晚期病人根据下肢淋巴水肿的典型象皮腿特征,诊断较易。    

3.下肢肿胀原因不明者,可以通过辅助检查,如诊断性穿刺组织液分析,淋巴管造影和同位素淋巴管造影检查。   

多数是由于溶血性链球菌引起，可能来源于口咽炎症，足部真菌感染，皮肤损伤以及前述的各种皮肤，皮下化脓性感染，其主要病理变化为淋巴管壁和周围组织充血，水肿，增厚，淋巴管腔内充满细菌，凝固的淋巴液及脱落的内皮细胞，本病多见于四肢，往往有一条或数条红色的线向近侧延伸，沿行程有压痛，所属淋巴结可肿大，疼痛，严重者常伴有发热，头痛，全身不适，食欲不振及白细胞计数增多，故早诊断，早治疗是关键。