颞下颌关节强直(ankylosis of temporomandibular jiont)是指因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。可分为关节内强直和关节外强直。

发病原因

关节内强直

多发生在15岁以前的儿童。目前最多见的病因是颞下颌关节损伤，多数在儿童期由于下颌骨损伤，尤其是颏部的对冲性损伤造成;出生时使用产钳，损伤了颞下颌关节也可引起关节强直。

炎症是另外一种重要原因，颞下颌关节原发性的感染很少见，感染多由邻近器官的化脓性炎症扩散而来，其中以化脓性中耳炎最常见，因为在解剖结构上，中耳与颞下颌关节紧密相邻，在儿童岩鼓裂处只有很薄的软组织隔开。当患化脓性中耳炎时，脓液可直接扩散到关节。过去中耳炎常造成颞下颌关节的慢性感染，然而自从抗生素应用以后，这种并发症已很少见了;牙源性感染也可扩散到关节。比较少见的感染来源是患肺炎等高热病后，引起脓毒血症、败血症等所致的血源性化脓性关节炎(可引起骨髓炎的微生物，经血流到达颞下颌关节时可形成新的病灶，造成关节强直和生长停滞)。此外，由类风湿性关节炎所致关节强直比较少见。

关节外强直

关节外强直的常见病因，过去以坏疽性口炎(走马疳)最多，但现在坏疽性口炎已极罕见。目前，常见病因是损伤，如上颌结节、下颌升支部位的开放性骨折或火器伤，均可在上下颌间形成挛缩的瘢痕;颜面部各种物理或化学的3度烧伤后，造成面颊部组织广泛瘢痕，也是常见病因之一。鼻咽部、颞下窝肿瘤放射治疗后，颌面软组织广泛地纤维变，也可造成颌间瘢痕挛缩。

临床表现

关节内强直

1.开口困难;

2.面下部发育障碍畸形;

3.合关系紊乱;

4.髁突活动减弱或消失;

5.X线检查显示髁突、关节窝和关节间隙影像模糊或消失。

关节外强直

1.开口困难;

2.口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形;

3.髁突活动减弱或消失;

4.X线检查显示髁突、关节窝和关节间隙清晰可见。