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异地就医指南一:参保地和就医地不一样

来源:昆明大滇医院 发布时间:2019-10-12 14:30

  简单来说,异地就医就是参保地和就医地不一样的情况,比如在A城市交社保,却在B城市就医。由于目前大部分地区的医保没有联网,所以异地就医常常会出现各种各样的报销问题。

  1.哪些人需要异地就医?

  我们知道每个地方都有意愿,那为什么有些人要跑去外地看病呢?总结了一下,主要包含以下3类人群:

  长居外地:有些老人退休后,会去子女工作的城市带孙子孙女。也有些人由于工作原因,被单位派去外地常驻。

  如果得了重病,而当地的医疗条件有限,那就需要转到外地的大医院。

  临时就医:短期旅游或出差时,突发疾病需要就医。

  2.异地就医,费用怎么报?

  异地转诊:对于大部分地区,异地就医只能报销住院和急诊费用,普通门诊一般都要自己掏钱。也有少部分地区已经实现了异地门诊报销,例如江苏.安徽等。

  另外,异地就医涉及两地医保政策,报销规则与平时有点不一样:

  报销范围:以就医地的医保目录为准,发生目录内的药品.诊疗项目.服务设施费用,才能纳入报销。

  能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的起付线.报销比例.最高限额等。

  也就是说费用能不能报,看就医地;具体能报多少,看参保地。

  举个例子:

  假设A大爷在深圳交一档医保,目前随子女长居北京。如果A大爷在北京治病花了10万,应该怎么报销呢?

  按北京政策,划定报销范围:例如有8万元属于北京医保目录内,可以纳入报销

  按深圳政策,计算报销金额:(8万-起付线)*报销比例≈7万,约占总费用的70%。

  以上报销金额是假设A大爷已经办理了异地就医备案,如果没有备案,情况又会有所不同,这些都会在后面说到。

  各地医保政策都不一样。如果想知道自己所在地的报销规则,可以拨打社保全国统一热线:12333进行咨询。

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朱礼昆

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